​

תמצית:

​

פריקת כתף זהו מצב בו ראש הזרוע יוצא ממקומו כלפי קדימה, למטה או אחורה. אדם שפרק את הכתף

נמצא בסיכון גבוה יותר לפריקה חוזרת בעתיד. החזרת הכתף למקום תתבצע רק ע"י רופא המוסמך לכך תחת שיקוף בכדי לוודא שאין פגיעה בעצבים וכלי דם. טיפול הפיזיותרפיה הכרחי כבר מהשלבים המוקדמים ביותר על מנת לעזור לשמור על טווח התנועה כמה שאפשר במגבלות הקיימות. בשלב מתקדם נעבוד על שיפור יכולות הכתף בכדי לבצע כל תפקוד שנרצה ולהוריד את הסיכון לפריקה חוזרת בעתיד.  

 

רקע:

​

הכתף היא מפרק בין עצם הזרוע לעצם השכמה. במפרק זה קיים טווח התנועה הכי גדול מבין על מפרקי הגוף, מה בכדי לייצב את מפרק הכתף ולשמור אותו במקומו אנו זקוקים לקפסולה, רצועות ושרירים שעוטפים אותו. את הכתף עוטפת קבוצת שרירים שנקראת 'השרוול המסובב' (Rotator Cuff) שתפקידה לייצב את הכתף בזמן התנועה. במידה וקיים ליקוי בעבודות השרירים ו/או גמישות יתר אותו אדם נמצא בסיכון לפריקת כתף.

 

פריקת כתף:

​

פריקת כתף זהו מצב בו ראש הזרוע יוצא ממקומו כלפי קדימה, למטה או אחורה. פריקת כתף תגרם לרוב ע"י עקב טראומה חיצונית לכתף (כמו מכה או משיכה חזקה של הזרוע), אך אצל אנשים בעלי גמישות יתר היא יכולה לקרות גם באופן ספונטני. המנגנון הנפוץ ביותר הוא פריקה קדמית שעלולה לקרות בזמן שהזרוע מורמת מעלה ומסובבת לאחור. אדם שפרק את הכתף נמצא בסיכון גבוה יותר לפריקה חוזרת בעתיד.  

 

הטיפול:

​

הטיפול הראשוני לפריקת כתף הוא החזרת ראש הזרוע למקומו. את ההחזרה אין לעשות בשטח ועל ידי אדם שלא הוסמך לכך מפני שקיימת סכנה לפגיעה בעצבים וכלי דם בזמן ההחזרה למקום. על כן יש להגיע למרפאה או חדר מיון בהם תתבצע ההחזרה ע"י רופא המוסמך לכך תחת שיקוף בכדי לוודא שאין פגיעה באותם מבנים רגישים.

לאחר שתוחזר הכתף למקום, יש לעקוב אחרי ההוראות ומגבלות אותם מכתיב האורתופד. ברוב המקרים תדרש תקופה בה הזרוע תהיה תלויה במתלה ורק לאחר שישה שבועות יהיה אפשר להתחיל להניע אותה בחופשיות. הבעיה היא שחוסר תנועה כל כך ארוך בשילוב עם הטראומה שעברה על הכתף ייצרו מגבלה משמעותית בטווחי התנועה של הכתף . על כן טיפול הפיזיותרפיה הכרחי כבר מהשלבים המוקדמים ביותר על מנת לעזור לשמור על טווח התנועה כמה שאפשר במגבלות הקיימות. בשלב זה הטיפול יתמקד גם באיזון כאבים והורדת נפיחות. בשלב מתקדם יותר כאשר כבר לא יהיו מגבלות רפואיות, הטיפול יתמקד בהשוות טווחי התנועה ויכולת התנועה האקטיבית לכתף. לבסוף נבצע תרגולים פונקציונאליים שמטרתם לשפר את יכולות הכתף בכדי לבצע כל תפקוד שנרצה ולהוריד את הסיכון לפריקה חוזרת בעתיד.  

​

​