תמצית:
לאורך כף הרגל קיים מבנה הנקראה הפאסיה הפלנטרית אשר תומך במבנה הקשתי שלה. עומסים חוזרים בשילוב נעליים לא מתאימות למבנה כף הרגל עלולים לגרום למתח ברקמה ופגיעה באזור החיבור שלה לתחתית העקב. באזור הפגיעה לעיתים נוצר זיז עצם בכיוון המתח המכונה דורבן. הדורבן אינו אמור ליצור כאבים או דקירה כמו שנהוג לחשוב, הסיבה לכאב היא המתח והתהליך הדלקתי שיש ברקמה. פעמים רבות הכאב יורגש בעיקר בזמן הצעדים הראשונים בבוקר. החדשות הטובות הן שקיים טיפול יעיל בפיזיותרפיה לפגיעה בפאסיה הפלנטרית, ללא ניסיון להשפעה על הדורבן, כך ניתן להימנע מתרופות מיותרות וטיפולים יקרים אחרים.
רקע:
לאורכה של כף הרגל קיים מבנה הנקרא הפאסיה הפלנטרית (Plantar Fascia) אשר מתחברת לחלקה התחתון של עצם העקב בצד אחד ולשאר עצמות כף הרגל בחלקה הקדמית. הפאסיה הפלנטרית נועדה לחזק ולתמוך במבנה הקשתי של כף הרגל. כאשר אנו מבצעים עומסים חוזרים בנשיאת משקל על כפות הרגליים, במיוחד עם נעלים שלא טובות למבנה כף הרגל שלנו, אנו עלולים ליצור פגיעה באזור החיבור של הפאסיה הפלנטרית לעצם העקב.
דורבן:
עומס המתיחה באזור החיבור לעצם העקב יכול ליצור מעין קרעים קטנים אליהם נודדים תאים מהעצם שתפקידם לבנות עצם במקום בו יש חלל וכך הם עושים. לאורך הזמן נבנה מעין זיז עצם שיוצא מהעקב ופונה בכיוון המתיחה של הפאסיה הפלנטרית, ועל כן ברוב המקרים אינו יוצר בפני עצמו כאב או דקירה כמו שנהוג לחשוב. ההוכחה הטובה ביותר לכך היא אנשים שמבצעים צילום לאזור כף הרגל מסיבה אחרת (לדוגמא חשש לשבר לאחר טראומה) ולפתע מגלים שיש להם דורבן בכף הרגל אך מעולם לא כאב להם.
על כן ניתן להבין כי הדורבן הוא לא הבעיה בפני עצמה אלא רק עוד ביטוי שלה (סימפטום). הסיבה לכאבים באזור התחתון של העקב הוא המתח שנוצר באזור והתהליך הדלקתי שבעקבות הפגיעה ברקמה המכונה השם Plantar Fascitis. כאשר אנו נושאים משקל על כף הרגל מופעל לחץ חזק על האזור ויוצר כאבים בזמן העמידה וההליכה. פעמים רבות הכאב יורגש בעיקר בזמן צעדים ראשונים לאחר זמן ממושך ללא הליכה, כמו בבוקר כשקמים מהמיטה.
הטיפול:
כיום ישנם מספר רב של טיפולים המוצעים לטיפול דורבן, החל מנטילת תרופות אנטי-דלקתיות (בכדור או זריקה), דרך התאמת מדרסים ועד טיפול בגלי הלם.
נטילת תרופות אנטי-דלקתיות עשויה להוריד את הכאבים ולאפשר לנו לחזור לתפקד במהרה, אך כמו בבעיות רבות אחרות היא מפריעה להתהליך הדלקתי לעשות את מה שהוא אמור לעשות - לרפא את הרקמה הפגועה! מצב זה משאיר את הרקמה חלשה יותר ובמקרים רבים ברגע שנחזור לבצע עומס חוזר על המקום הבעיה תחזור ואף תחריף.
הטיפולים בגלי הלם או מדרסים גם עשויים לעזור, אך אחת מהבעיות היא שמדובר בהוצאה כספית גבוה מאד שע"פ המחקרים ההצלחה שלה לא ברורה.
החדשות הטובות הן כי יש טיפול יעיל בפיזיותרפיה. הטיפול אינו מתיימר להעלים את הדורבן, אלא להוריד עומס מאזור הפגיעה בעזרת הדבקת טייפינג, לאתר ולטפל בגורמים תורמים להיווצרות המתח במקום (כמו נעליים לא טובות, בעיה ביציבה ו/או חולשת שרירים) ובכך לאפשר לגוף להחלים ולחזור לתפקוד מלא ללא כאבים.
