​

תמצית:

​

הצרות בחוליות הצוואר כשמה כן היא הקטנת המרווח בין החוליות בצוואר אשר עלולה לייצר לחץ על העצבים שיוצאים מהצוואר ולגרום לכאב מקומי, כאב מוקרן לגפיים העליונות ומגבלה בתנועות הצוואר. 

חשוב להבין כי לא כל כאב בצוואר נוצר עקב הצרות בחוליות הצוואר, גם אם כשיש ממצא של הצרות בחוליות הצוואר בצילום רנטגן. 

כמעט תמיד תהיה מעורבות משמעותית של שרירים בצוואר עקב שלל סיבות. 

החדשות הטובות הן כי קיים טיפול יעיל בפיזיותרפיה שבמקרים רבים יכול למנוע ביצוע של ניתוח ונטילת תרופות מיותרות.

 

רקע:

 

עמוד השדרה מורכב משרשרת של עצמות הנקראות חוליות, ביניהן ישנם מבנים סחוסיים הנקראים דיסקים בין-חוליתיים. כל דיסק מורכב מטבעת סחוס שבמרכזה נמצא שק מלא בג'ל. לארוך עמוד השדרה ישנה תעלה מרכזית אשר מכילה בתוכה את חוט השדרה המקשר את כל העצבים מהמוח אל הגוף. ליד כל דיסק המחבר בין שתי חוליות עוברים שני עצבים אשר יוצאים החוצה מחוט השדרה, אחד לכל צד (ימין ושמאל).   

​

הצרות בחוליות הצוואר:

 

הצרות בחוליות הצוואר היא למעשה שינויים בעובי הדיסקים הבינחולייתים ובמפרקים נוספים הקיימים בין חוליות עמוד השדרה הנוצרים לאורך השנים. בצילום רנטגן ניתן לראות כי יש פחות מרווח בין חוליה לחוליה. לפעמים ניתן יהיה לזהות בנוסף בבדיקת CT או MRI גם ממצא של בלט דיסק (בליטה של טבעות הסחוס של הדיסק). המשמעות של השינוי הזה במבנה עמוד השדרה הצווארי היא שעלול להיווצר לחץ על העצבים שיוצאים מחוט השדרה אל הגוף ע"י החוליה או הדיסק. במצב כזה עלול להיווצר כאב מקומי וכאב מוקרן לכיוון הגפיים העליונות. בנוסף עצם השינויים עצמם במפרקי עמוד השדרה יכולים לגרום לכאב ומגבלה בתנועת הצוואר. חשוב להבין כי לא כל כאב בצוואר נוצר עקב הצרות בחוליות הצוואר, גם אם הוא כאב חמור. גם כשיש ממצא של הצרות בחוליות הצוואר בצילום רנטגן זה לא אומר בהכרח כי זו הסיבה לכאבים מהם סובל אותו אדם. אנו רואים יום יום בקליניקה אנשים שביצעו צילום שהראה הצרות משמעותית בחוליות הצוואר אך אינם סובלים מכאבים כלל. הכאבים אכן יכולים להיות מושפעים מאותה הצרות, אך במרבית המקרים תהיה מעורבות של שרירי הצוואר שעלולים בקלות להפיק כאב עקב עומס פיזי, תנוחות סטטיות ממושכות, מתח נפשי ו/או יציבה לקויה.

 

הטיפול:

 

ברוב כאבי הצוואר, גם אלו בהם זוהתה הצרות בחוליות הצוואר, אין צורך בניתוח גם אם יש כאבים חזקים, פרט למצבים בהם נוצר לחץ משמעותי על העצבים שיוצאים מחוליות הצוואר או חוט השדרה עצמו, אשר גורם לכאבים עזים וחסרים מוטוריים. חשוב לציין כי בניתוחים צוואריים קיימים סיכונים לא מבוטלים שיש לקחת בחשבון.

במקרים רבים, אנשים נוטלים כדורים נוגדי דלקת, אך לרוב כלל לא מדובר במצב דלקתי ועל כן אין טעם בנטילת הכדורים.

החדשות הטובות הן כי קיים טיפול יעיל בפיזיותרפיה שבמקרים רבים יכול למנוע ביצוע של ניתוח ונטילת תרופות מיותרות.

מטרת הטיפול הפיזיותרפי היא להשיב לצוואר את טווחי התנועה האופטימליים שלו, לשפר את התפקוד השרירי באזור ובכך להוריד עומס מהחוליות עצמן ומהשרירים סביבן ולתקן ליקויי יציבה שתורמים לבעיה. כך למעשה להעניק למטופל תפקוד אופטימלי ללא כאב.

​