קרע גיד בכתף
תמצית:
קרע גיד בכתף נוצר עקב חיכוך בין עצם הזרוע לעצם השכמה בזמן תנועה של הכתף. הדבר החשוב ביותר להבין לגבי קרע גיד בכתף זה שהקרע הוא לא בהכרח הגורם העיקרי לכאבים בכתף. ישנם אנשים רבים שיש להם קרע אך אין להם כאבים, על כן צריך גורם נוסף כמו חוסר סיכרון בין השכמה לזרוע בכדי ליצור חיכוך ועומס על הגיד. החדשות הטובות הן שיש טיפול יעיל בפיזיותרפיה וכך ניתן להימנע מניתוח לתפירת הגיד ולקיחת תרופות מיותרות.
רקע:
הכתף היא מפרק בין עצם הזרוע לעצם השכמה. תנועות הכתף מורכבת משילוב מסוכרן בין תנועת השכמה לתנועת הזרוע. את הכתף עוטפת קבוצת שרירים שנקראת 'השרוול המסובב' (Rotator Cuff) שתפקידה לייצב את הכתף בזמן התנועה. במידה ותנועת הכתף אינה מסוכרנת היטב עלול להיווצר חיכוך בין עצם השכמה לעצם הזרוע שיפגע באחד או יותר מהגידים של שרירי 'השרוול המסובב'. עקב עומסים חוזרים מצטברים או עומס טראומתי חד פעמי על הכתף עלול להיווצר קרע בגידים.
קרע גיד בכתף:
הדבר החשוב ביותר שצריך להבין לגבי קרע גיד בכתף זה שהקרע הוא לא בהכרח הגורם העיקרי לכאבים בכתף. במחקרים מצאו כי ל-78% מהאנשים בגילאים 50-59 יש קרע בגיד בכתף ללא קשר לתלונות על כאב בכתף. המסקנה המתבקשת שמדובר בקרע שפשוט נוצר עם השנים וצריך גורם נוסף כמו עומס או חיכוך רב באזור הקרע בכדי שהוא יפיק כאבים. במצב כזה נראה לרוב כאבים והגבלה בתנועות הכתף, בעיקר בתנועת מעל גובה הכתף ומאחורי הגב.
הטיפול:
ניתן להקל על הכאבים בכתף ע"י לקיחת תרופות אנטי-דלקתיות בכדור או בזריקה, אך יש לקחת חשבון שזה לא יתקן את הקרע ולא יפתור את הגורמים התורמים לו, ואף עלול ליצור בעתיד נזק רב יותר לכתף.
בנוסף ניתן לתפור את הקרע בגיד הכתף בניתוח, אך יש לקחת בחשבון כי ההחלמה והשיקום מהניתוח ארוכים ומלווים בכאבים חזקים. בנוסף המחקר כיום לא מצא עדיפות לטיפול הניתוחי לעומת הטיפול השמרני.
החדשות הטובות הן שניתן לטפל בבעיה ביעילות בפיזיותרפיה. אם אמרנו כי הקרע בפני עצמו לא בהכרח הגורם העיקרי לכאב וישנם אנשים שחיים עם קרע ללא כאב אז כל מה שנותר לנו לעשות הוא למצוא מה הליקוי בגוף שגורם לחיכוך ועומס על אזור הקרע.
הטיפול בפיזיותרפיה יתמקד במציאת הליקויים בכתף ומסביב לה (בצוואר, גב עליון ובית החזה) ותיקונם וכמו כן בהחזרת טווחי התנועה המוגבלים ובהורדת כאבים לאורך תהליך ההחלמה.